甘胆酸为肝功能检查的重要项目,普通人群正常值是0.4-2.98mg/L。
甘胆酸高可能是由于生理性原因导致,如妊娠期或者进食高脂饮食。也可能是由于病理性导致,如肝脏疾病、胆道梗阻性疾病。
一、生理性原因:
女性在妊娠期可出现甘胆酸轻微升高,但一般不超过10mg/L。主要是因为孕期血液中孕酮增高,使平滑肌张力降低、胆汁出现淤积,进而使肝脏排泄甘胆酸的能力出现轻微障碍。
通常属于正常情况,无需过于担心,待生产完毕后,甘胆酸水平可恢复正常。
另外部分人群在进食高脂食物后,可出现甘胆酸一过性升高,也属于正常情况。
二、病理性原因:
1、肝脏疾病:比如肝炎、肝硬化、妊娠期肝内胆汁淤积症、肝癌、自身免疫性肝病等。
当肝细胞受损时,肝细胞摄取甘胆酸的能力下降,导致肝炎患者血清中甘胆酸含量增高,尤其是急、慢性病毒性肝炎患者。
由各种原因导致的肝硬化,如病毒感染、长期饮酒过量、胆汁淤积,其病情发展程度和甘胆酸升高程度呈正相关。
若孕晚期甘胆酸突然升高,且超过12mg/L,多考虑是妊娠期肝内胆汁淤积症,需完善胆汁酸、胆红素等检查,定期予以胎儿监护,评估胎儿在宫内的情况,必要时可能需要终止妊娠;
2、胆道梗阻性疾病:比如胆管结石、胆汁淤积、胆道感染、胆道肿瘤等,通常是由于胆管、胆囊排泄功能障碍导致甘胆酸高。
比如患者有胆结石伴黄疸,会影响甘胆酸的排泄,进而导致甘胆酸升高。