心律不齐在临床上可以表现为各种类型的心律失常,如果发现有心律不齐首先应该做心电图,明确具体是哪种心律失常,不同的心律失常的治疗的用药也是不一样的。
如果是房性早搏,通常会让患者做动态心电图监测,了解24小时房性早搏的数量,通常房性早搏数量如果不是很多,症状不明显可以不用治疗。
如果有心悸的症状,可以用β受体阻滞剂,如倍他乐克、阿替洛尔等或者是中成药,如稳心颗粒、参松养心胶囊,如果数量比较多大于10000次/24小时以上了,也可以应用抗心律失常的西药比如心律平。
对于室性早搏,如果数量不多也是可以不治疗,原则和房性早搏相似,如果数量比较多有大于5000次/24小时以上,还要排查有没有器质性的心脏病,除外器质性的心脏病,在用药方面可以选择美西律、心律平、β受体阻滞剂、索他洛尔、胺碘酮。
另外快速心律不齐,最常见的就是房颤,对于房颤的治疗,如果是阵发房颤要考虑转律,转律用药常用的就是心律平或者胺碘酮,不考虑转律的需要控制心室率,最常用的就是β受体阻滞剂,如果控制不佳可以联合地高辛。
还有缓慢性的心律不齐,常见的比如Ⅱ度或者Ⅲ度窦房传导阻滞,没有药物可用,比较严重到一定程度需要植入起搏器,改善心动过缓。