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人工耳蜗微创技术---浙江省儿童医院做到了

人工耳蜗微创技术---浙江省儿童医院做到了

人工耳蜗微创技术---浙江省儿童医院做到了人工耳蜗植入手术的微创是指在整个手术过程中对患者造成最少的损伤,内容包括切口、手术路径、组织的损伤、耳蜗的损伤和残余听力的保留。

其中核心部分是耳蜗微创-耳蜗的最小损伤和残余听力的保留。切口:切口小对皮肤损伤小,美观。

但由于:

1.此手术的切口在耳后,甚至于可以设计在发际内,故头发常常遮住了切口,此手术切口一般不刻意去看是看不到的。

2.由于不同厂家、不同品牌、不同型号的产品植入体的大小、形状、厚度、要求都不同,对切口的大小要求是不一样的。植入体大常常要求切口要大,植入体小不等于植入后会听得更清楚,故不能一味追求小切口。

切口太小还有可能造成皮肤、皮下组织、骨膜等的损伤、手术操作难度的增加,甚至手术的失败、术后并发症的增加等。切口一定要足够大,以便为手术创造良好的视野和通路。

过于谈论切口大小的情况常常是人工耳蜗的厂家及其利益相关人员以此标榜自己、诋毁他人。故手术切口的美观很少成为问题,切口的外观和疤痕的大小主要由病人本人的皮肤素质决定的。切口大小不是此手术微创的主要问题,必要时宁大勿小。

手术径路组织的损伤:手术过程中除出血等情况,尽可能少用电刀,减少对组织的炤伤;减少不必要的组织分离范围;主意保护重要的神经;尽量少动正常组织;尽量保留正常组织结构。这样可以做到手术操作过程中对组织损伤的最小,是操作过程的微创。

耳蜗的损伤和残余听力的保留:原则上是不损伤耳蜗正常结构,尽可能不触碰或少触碰耳蜗膜性结构,不让血液、骨粉等外部组织进入耳蜗、不在耳蜗膜性结构内操作(如吸引、打磨)。

在耳蜗开窗磨骨时,要适当放慢转速,减轻震动和噪音对内耳的损伤;膜性鼓介是切开而非用电钻磨破;鼓介内不要用吸引器吸,保持淋巴液充盈;尽量选用软电极,插入电极时要轻、柔、慢,以最大程度减少电极插入对耳蜗做成的损伤;膜性鼓介打开前要妥善止血,以防止操作过程中血液的流入。只有这样才能最大程度保留残余听力,做到开窗和植入的微创。

我们很高兴、也可以很自信地说:浙江大学医学院附属儿童医院(即浙江省儿童医院)已能够做到以上几方面的微创,尤其是关键的耳蜗微创,故我院人工耳蜗植入手术是真正的微创手术

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