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脑萎缩其实要看是萎缩程度，如果轻度脑萎缩没有临床症状，可能是生理性脑萎缩常见于老年人，可能不需要特殊的治疗。但如果是病理因素引起的脑萎缩，出现了相应临床症状，要积极进行干预。
最常见的脑萎缩的临床表现是认知功能下降、记忆力下降，即老年痴呆阿尔茨海默病，对于这类患者治疗可以选用两大类药物，胆碱酯酶抑制剂常用的有多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏，卡巴拉汀是乙酰胆碱和丁酰胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐是乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以增高突触间隙的乙酰胆碱的量，从而增加患者的认知的和记忆力的改善，另外还有就是谷氨酸受体拮抗剂，适合中重度痴呆。
临床常常用的是盐酸美金刚，除了治疗老年痴呆的特异性的药物，老年人常见的脑萎缩，还要注意有没有合并血管性危险因素，因此要针对血管危险因素进行相应的药物治疗，进行抗血小板治疗，阿司匹林、他汀还有降压治疗。
