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编辑汇编症状临床表现和初步诊断?何缓解和预防【临床表现】患者主要表现发音准咬字清声响、音调、速度、节律异常和鼻音过重等言语听觉特性改变也说含糊清和流利严重时言分音语成句难听懂严重时完全能说出现构音能患者言语所表达短怕套河会脸研烈千乐文内容和语法往往都正常对理解人语言也无困难而仅仅口语表达障碍患者主要或唯症状也次要伴随症状同病因引起有同临床特点且常有特异性伴随症状上运动神经元损害常有吞咽困难、饮水呛咳等"假财直使山绍医毫性延髓麻痹"其表现且多伴有强哭、强笑等症状下运动神经元损360问答害引起也常有吞咽困难表现严重者有呼吸困难肌原性常有躯干及四肢肌肉无力或萎缩小脑损害引起常伴有肢体运动共济失调、肌张力减低、平衡稳等症状基底节病变引起伴有肢体肌张力异常及自主运动等表现同构音结构病变其临床表现也有所同()舌麻痹第Ⅻ脑神经损害导致其支配舌肌瘫痪时主要引起发舌音声母s、z、r"四"、"十"、"紫"、"日"等及舌音韵母e"得"、"特"、"勒"等含混清病变早期患者往往感觉舌运动变得迟缓自诉舌头"发笨"和"肉跳"病情逐渐加重舌头完全能运动舌位于口腔底几乎能发舌音下运动神经元损害引起患者常伴有舌肌萎确察跟风式元香城缩、舌体变小、舌质发软且优发迅弛缓、舌面有许多深沟(二)口唇住否化紧麻痹Ⅶ脑神经损害引起唇部肌肉瘫痪和无力时影响唇音b、p、m"包"、"抛"、"猫"、"玻"、"波"、"摸"等和唇齿音f"飞"、"佛"等发音导致患者发唇音及唇齿音含混清此外患者出现们可语关口唇肌萎缩表现口唇变薄要值顾仍杀项盾宜、多皱褶;口唇肌无力导致患者能吹口哨噘嘴困难(三)软腭及咽喉肌麻痹当读怎弱顺句市质第Ⅸ、Ⅹ脑神经所支配咽肌软腭肌无力或瘫痪时对声母g、k、h发音"高"、"亢"、"好"、"哥"、"柯"、"喝"等特别困难病变早期患者往往仅发较长喉音时带国至右矛字穿千核鼻音闭塞鼻孔时使鼻音消失病情加重发音呈典型鼻音呼气发音时鼻腔漏气而语句短促字音含糊清此外患者常伴有吞咽困难、流涎、进食呛咳食物易由鼻孔流出等表现患者第Ⅴ脑神经(运动支)损害时引起咀嚼肌瘫痪和萎缩使张口动作障碍而影响说双侧损害时患者完全能张口【构各挥河配断建某诊断】同病因引起呢商缺论升民头其诊断依据同诊断原则首先明确患者否存再根据患者临床症状、体征并结合其伴随症状进行定位定性诊断症状需要和下面症状相互鉴别(搞翻落我和促)失语症失语症指由于语言神经枢(常优势半球)病损引起脑内言语阶段障碍导致患者抽象信号思维障碍丧失口语、文字表达和领悟能力临床症候群失语症包括由于意识障碍和普通智力减退造成语言症状也包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起语言、阅读和书写障碍因先天或幼年疾病引致学习困难造成语那心边迅值场垂赶言功能缺陷也属失语症范畴优势半球同特定部位受损出现同类型失语症:①额下回直妒滑京厚材局进成规毛部受损时出现运动性失语;②颞上回部听语枢损害时出现感觉性失语;③额回部书写枢病变时患者无法用文字书写来表达出现失写症;④角回阅读枢受损时读出文字字音及知其意义出现失读症;⑤颞上回与角回之间区还域物体命名枢病损时出现命名性失语引起失语症常见病因脑血管疾病其次脑部炎症、外伤、变性等(二)缄默症缄默症指患者言语表达器官无器质性病变智力发育也无障碍患者却沉默语长时间言发常见功能性缄默症主要有下几种1.选择性缄默症:多发生于敏感、胆怯、孤僻性格儿童患儿多因父母过分溺爱、保护或初次离开家庭、环境变动等而起病部分病洲例能与遗传因素有关"缄默"高度选择性本症特点患儿某些人、人群或特定环境保持缄默而另些人和环境讲流畅2.癔症:患者出现缄默症状时常与癔症性木僵同时出现无并发木僵则仅表现缄默语而写字、手势等动作都敏捷面部表情也活泼缄默表现和其临床症状样具有突发突止、易于接受暗示等特点3.紧张性缄默症:患者表现缄默语或有片断破裂性语言义慢同时伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状4.妄想缄默症:常见因周围人同意患者所述妄想内容而拒绝与周围人交谈和因幻觉或妄想内容"命令"患者语而保持缄默患者无违拗、冲动或僵住现象5.抑郁症:患者出现缄默症状表现木僵或喃喃自语患者面容悲戚有时伴发阵发性焦虑病情严重者绝对缄默(三)失声失声又称发音困难指喉及其支配神经损害引起声带活动障碍或呼吸肌麻痹及呼吸节律紊乱所致声带振动障碍喉支配神经均迷走神经分支(喉上神经、喉返神经)凡喉返神经径路上侵犯和压迫神经各种病变都引起声带麻痹声音嘶哑喉肌麻痹初期声带无力发出声音低而粗涩随着喉肌瘫痪进展双侧声带均无运动而保持于立位其间只留条狭缝出现征候特点失音和吸气困难与喘鸣此时须行气管切开维持生命患者仅有失音而无呼吸困难多癔病(四)口吃口吃语音节律障碍种由于同原因引起字音重复或语流断语音节律障碍当言语表达流利时常伴躯体抽搐样动作和面部异常表情口吃多发生于儿童般随着年龄增长而逐渐改善或消失少数持续至成年口吃能生理与心理多种因素综合作用结因发音-呼吸器官紧张性痉挛导致语言节奏失调激动、恐惧或情绪激动时更易发生表现第字发音时发出第字重复语途某字发音障碍或无意义地重复发音等同形式患儿说时伴有跺脚、摆手、挤眼、歪嘴、口唇颤抖、躯干摇晃等动作并易因口吃影响产生孤僻、自卑、羞怯等性格部分患儿常易兴奋或激惹并伴有情绪稳和睡眠障碍等常见口吃类型有下几种1.先天利左性口吃指患者先天利左因天强制性教育被迫改利右故言语流利造成口吃2.思维过速性口吃指因思路宽阔迅速致使口齿追随及造成口吃3.精神性口吃指学语阶段由于精神创伤语言表达受抑制造成失语患儿有精神创伤史并有发言紧张、孤独、寡语、行退缩或易激惹、情绪稳定等表现4.方言性口吃指儿童学语期间改变方言或兼学两种上同方言而导致口吃5.家族性口吃患者常有家族史甚至同家族有多人患病有人认与遗传因素有关亦有人认遗传基础上因外因诱发主要外因学习语言环境佳父母口吃或父母口语快、含混儿童易模仿等(五)语言发音障碍由于先天足或幼儿发育期疾患造成言语功能发育缺陷导致聋哑或各种喑哑等功能障碍称语言发育障碍聋哑病指因先天因素或婴幼儿时期各种疾病引起双耳严重耳聋或全聋失聪患儿能学习语言而致哑此外严重智力发育延迟或障碍、运用功能发育全等均造成喑哑小儿预防:1、让小孩经常闻花香;香喷喷饭菜端上来,先要着急吃,闭上眼睛闻闻今天饭菜?"今天饭菜香香?"把乒乓球放盆水里,吹乒乓球从边吹对边;要老吃流质食物,多练习咀嚼;多练习舌头舔、弹力,多教给小孩弹舌,要小看种练习,与小孩能说出完整有大关系种小游戏小孩几月时开始做了,样更能使小孩言语更清晰,会等小孩四五岁时还说利落,发音清楚2、妈妈自己说语速要慢,吐字要清晰,让小孩有正确判别声音来源也非常重要,有妈妈自己说语速快,小孩子跟上,也会出现语言方面问题发现小孩三岁时还吐字清晰,要做耳鼻喉全面检查切都没有问题,要日常生活培养小孩良好语言习惯看图片,发音,要求妈妈本身发音清晰、语速慢,让小孩多看妈妈嘴型,模仿妈妈发音3、及时发现两岁下小孩发音清晰,没有大问题,因成熟过程三岁小孩基本上发音错了"s""sh",发音清楚,让小孩跟着妈妈学,看着口型学,训练没有改善,能小孩构音器官有问题要求爸爸妈妈带领小孩做些相应检查有小孩自己发音准确,妈妈教导下,发音准确,因自己还掌握了复杂语言,或说时注意,样小孩语言熟练好了小孩"大舌头"多数属于构音器官够成熟,或还没有养成发音动作,没有掌握种方法小孩活动总要与同伴、父母、老师接触,发音准确小孩会随着年龄增长会更加自卑所,自己愿意与别人交往了(温馨提示:上资料仅供参考具体情况请向医生详细咨询)
