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肩膀上长很多小颗粒可能与毛囊炎或湿疹的原因有关，也有可能是虫咬皮炎、热疹或寻常疣造成，建议到医院咨询专业的医生，并且配合医生进行检查、诊断。
1、毛囊炎：肩膀上长毛囊炎通常与局部的创伤有关，也有可能与局部多汗、堵塞毛孔有关，可能会引起毛囊的刺激与炎症反应，造成以毛囊为中心的丘疹，使肩膀上出现许多小颗粒，并伴有局部的刺痛感；
2、湿疹：可能与接触某些外源性过敏原物质有关，比如化纤材质的衣物、金属制品或动物皮屑等，引起皮肤出现过敏反应，使肩膀部位出现许多针尖大小的丘疹或丘疱疹，并伴有不同程度的瘙痒感；
3、虫咬皮炎：通常与昆虫叮咬肩膀后，产生的免疫性反应有关，在昆虫叮咬之后，会出现肩膀皮肤表面的红色风团样损害，甚至可伴有针尖大小的小水疱，一般随着时间延长，皮疹会逐渐地消退；
4、热疹：热疹通常与小汗腺管阻塞的原因有关，而且通常会发生在炎热的季节，通常会造成皮肤表面出现隆起的小水疱或者是丘疹，并伴有局部的刺痛或者是发痒症状；
5、寻常疣：由于人乳头瘤病毒感染引起，可能会造成皮肤黏膜出现疣状的增生物，主要表现为肩膀部位坚实的丘疹颗粒，表面比较粗糙，一般没有明显的症状表现。
如果出现摩擦破损，可能会伴随局部的出血或疼痛感。
