jacky
您好，支气管哮喘是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性，梗阻性呼吸道疾病．一般认为，与变态反应有关，但众多的研究证明，不是所有哮顺病人都有明确的免疫学变化，反之，也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘．哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前．积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大．诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下：
1．过敏原：过敏物质大致分为三类：
①引起感染的病原体及其毒素．小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如合胞病毒（RSV），腺病毒，流感，副流感病毒等．现已证明合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息．其它如鼻窦炎，扁桃体炎，龋齿等局部感染也可能是诱发因素．
②吸入物：通常自呼吸道吸入，国内应用皮肤试验显示，引起哮喘最主要过敏原为尘螨，屋尘，霉菌，多价花粉（蒿属，豚草），羽毛等，亦有报告接触蚕发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位，儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存地最短短适宜季节，因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见．此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节，地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失．
③食物：主要为异性蛋白质，如牛奶，鸡蛋，鱼虾，香料等，食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少．
2．非特异性刺激物质：如灰尘，烟（包括香烟及蚊香），气味（工业刺激性气体，烹调时油气味及油膝味）等．这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应性，有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛．有学者认为空气污染日趋严重，也可能是支气管哮喘患病率增加重要原因之一．
3．气候：儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加．
4．精神因素：儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作．有学者证明在情绪激动或其它心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋．
5．遗传因素：哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘，婴儿湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高．
6．运动：国外报道约90%哮喘患儿，运动常可激发哮喘，又称运动性哮喘（exerciseinducedasthma，EIA），多见于较大儿童，剧烈持续（5-10分钟以上）的奔跑以后最易诱发哮喘，其发生机理是百免疫性的．
7．药物：药物引起的哮喘也较常见．主要有两类药物，一类是阿斯匹林及类似的解热镇痛药，可造成所谓内源性哮喘，如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿斯匹林三联症．其它类似药物有消炎痛，甲灭酸等．引起哮喘的机理可能为阿斯匹林抑制前列腺素合成，导致cAMP含量减少，释放化学介质引起哮喘，这类哮喘常随年龄增长而减少，青春期后发病见少．另一类药物为作用于心脏的药物，如心得安，心得平等可阻断β受体而引起哮喘，此外很多喷雾吸入剂亦可因刺激咽喉反射性引起支气管痉挛，如色甘酸钠，痰易净等，其它如碘油造影，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作．预防哮喘的关键避免接触过敏原和找出诱发因素治疗要详细了解每次发病的诱发因素及发病细节，注意预防呼吸道感染，消除病灶（如及时治疗鼻窦炎，鼻息肉，扁桃体炎，龋齿等），避免过劳，淋雨，奔跑及精神情绪方面的刺激．应尽量避免接触和及时处理已知过敏原，如接触花粉，应用阿斯匹林等药物，有条件可以改善环境或易地生活．免疫疗法分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法．近年来有用胸腺肽，灭活卡介苗，气管炎菌苗，核酪，麻疹疫苗，胎盘脂多糖等方法．这些治疗的目的是刺激机体免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患者机体的免疫功能．另一类即脱敏疗法，适用于外源性哮喘．系针对引起机体过敏反应的某些变应原，采用自小剂量开始，逐步增加浓度，使体内反应素IgE下降，达到病因治疗和病因预防的双重作用．脱敏疗法一般应坚持2～3年，对单一过敏原过敏者疗效较好，儿童效果比成人好．但由于过敏原种类繁多，平日有些变应原如尘土，螨，花粉及霉菌等几乎无处不在，防不胜防，故对其治疗地位仍有争论．因此建议您查过敏原，至于做不做脱敏治疗视您的具体检查结果而定，祝您降．
