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糖尿病的发生主要是由于遗传和环境因素两方面造成的，具体如下：
1、1型糖尿病：目前认为是在遗传易感性的基础上，在外界环境因素的影响下如病毒感染、亚胺以及化学物质的摄入等，引起机体自身免疫功能紊乱，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，最终使胰岛素分泌相对或者绝对的不足。
例如在一次病毒感染之后，人体的免疫系统如脾脏、淋巴结等，将受损的胰岛组织当作外来物质对待，它会产生相应的防御物质如抗体，触发患者体内的自身免疫反应，发生胰腺炎，胰岛β细胞大量被破坏引起胰岛素的分泌缺乏。该类型的糖尿病约占全部糖尿病患者的5%-10%，而且起病急剧，容易发生酮症酸中毒。
多见于少年或者是儿童，但是任何年龄均可以发生，该类型的病人血浆胰岛素水平很低，必须长期依赖胰岛素降糖治疗；
2、2型糖尿病：2型糖尿病在糖尿病人群中的比例是最大的，而且它的危害也比较大，它的发病最为隐匿。一般都是在体检或者是在因为其它病住院的时候发现血糖的异常。
2型糖尿病是由于胰岛素抵抗或者分泌不足所导致，常同时存在这两方面的缺陷，部分以胰岛素抵抗为主，部分以胰岛素分泌不足为主。胰岛素抵抗就是指胰岛素分泌在正常水平时，刺激靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应显著减弱；或者是靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应正常进行，需要超常量的胰岛素。这时候胰岛素就体现了它的分泌不足或者是相对不足，胰岛素的敏感性就下降了，反应性也下降了。
2型糖尿病与遗传因素和环境因素两个方面都有关系。遗传因素方面，单卵双胎的发病一般可以高达90%，说明2型糖尿病比1型糖尿病患者容易受遗传的影响更为明显，而是否患病则是多基因遗传和环境因素共同作用结果。
